Całkowite uszkodzenie włókien skrzyżowanych nerwu wzrokowego prowadzi do

Całkowite uszkodzenie włókien skrzyżowanych nerwu wzrokowego, czyli tzw. skrzyżowania wzrokowego (chiasma opticum), prowadzi właśnie do niedowidzenia połowiczego dwuskroniowego. Wynika to z anatomii przebiegu nerwów wzrokowych – włókna odpowiedzialne za przekazywanie informacji z nosowych części siatkówek oka krzyżują się właśnie w chiasma. Jeśli to miejsce zostanie uszkodzone, światło padające na skroniowe połowy siatkówek nie jest przekazywane do mózgu. Skutkuje to utratą widzenia w bocznych (skroniowych) polach widzenia obu oczu, co fachowo nazywamy niedowidzeniem połowiczym dwuskroniowym (hemianopsia bitemporalis). W praktyce spotyka się to np. u pacjentów z guzami przysadki, które uciskają na skrzyżowanie. Taki objaw jest dość specyficzny i bardzo często wykorzystywany w diagnostyce różnicowej zmian guzowatych okolicy siodła tureckiego. Moim zdaniem taka wiedza jest bardzo przydatna, bo pozwala szybko ocenić, czy pacjent ma problem w obrębie skrzyżowania wzrokowego, czy może gdzieś indziej w drodze wzrokowej. Standardy neurologiczne i okulistyczne jasno wskazują, że rozkład ubytków w polu widzenia jest kluczowy dla ustalenia lokalizacji uszkodzenia. Zresztą, to jedna z tych rzeczy, które warto sobie dobrze wyobrazić na schemacie – wtedy wszystko wskakuje na miejsce i łatwiej zapamiętać, jakie objawy daje dana lokalizacja.