W diagnostyce zeza skośnego do różnicowania niedowładu mięśnia skośnego górnego jednego oka z niedowładem mięśnia prostego górnego drugiego oka należy wykorzystać test

Test Bielschowsky’ego, czyli tzw. test pochylania głowy, to naprawdę złoty standard w różnicowaniu niedowładu mięśnia skośnego górnego jednego oka od niedowładu mięśnia prostego górnego drugiego oka. Polega on na obserwacji zachowania się pionowego ustawienia oczu przy pochyleniu głowy pacjenta w lewo, w prawo oraz na wprost. To bardzo praktyczna metoda, bo pozwala rozpoznać, który mięsień tak naprawdę nie działa prawidłowo – co jest często trudne do oceny tylko na podstawie zwykłego badania ruchów gałek ocznych. W praktyce, jeśli pochylenie głowy w jedną stronę powoduje większe nasilenie objawów, to najczęściej świadczy o niedowładzie mięśnia skośnego górnego po tej samej stronie. Ja na zajęciach widziałem, jak ten test potrafi obalić pierwsze, intuicyjne rozpoznanie na podstawie kierunku zeza. Dla okulistów i ortoptystów, taki test to wręcz codzienność przy diagnostyce pionowych zezów i często pozwala uniknąć niepotrzebnych, bardziej inwazyjnych badań. Standardy mówią jasno – w przypadku podejrzenia zaburzeń działania mięśni skośnych lub prostych, test Bielschowsky’ego powinien być elementem każdego pełnego badania ortoptycznego. Fajne jest też to, że nie wymaga żadnego specjalistycznego sprzętu, tylko trochę wprawy i wiedzy klinicznej. Szczerze mówiąc, moim zdaniem warto go znać na pamięć, bo przydaje się także w praktyce – nawet przy podstawowych badaniach przesiewowych w gabinecie!