U podopiecznego, na skórze w okolicy kości krzyżowej, wystąpiło zaczerwienienie utrzymujące się po zniesieniu ucisku oraz pęcherze wypełnione płynem surowiczym. Określ stopień odleżyn na podstawie klasyfikacji wg Torrance'a.

W tej sytuacji mamy do czynienia z II stopniem odleżyny według klasyfikacji Torrance’a. To ważna sprawa, bo prawidłowe rozpoznanie stopnia odleżyny decyduje o dalszym postępowaniu opiekuńczym i leczeniu. Tutaj mamy już nie tylko utrzymujące się zaczerwienienie po zniesieniu ucisku (co jest typowe dla I stopnia), ale też pęcherze wypełnione płynem surowiczym. To właśnie one są charakterystyczne dla II stopnia – wtedy dochodzi do uszkodzenia naskórka i części skóry właściwej, ale bez głębszego zajęcia tkanek podskórnych. W praktyce podczas opieki nad pacjentami zauważenie takich objawów powinno od razu uruchomić alarm – to już nie jest stan początkowy i wymaga intensyfikacji działań. Zaleca się w takim przypadku m.in. odciążenie miejsca, stosowanie odpowiednich opatrunków nieprzylegających, utrzymanie czystości i wilgotności rany, a także bardzo dokładną obserwację. Moim zdaniem bardzo łatwo pomylić II stopień z III, bo czasem pęcherze wyglądają naprawdę groźnie, ale III stopień to już wyraźna utrata ciągłości skóry, widoczne tkanki podskórne, czasem nawet mięśnie. Warto pamiętać, że według najnowszych standardów i wytycznych, szybka reakcja na II stopień odleżyny może zapobiec poważnym powikłaniom, a nawet sepsie. Z mojego doświadczenia wynika, że zwracanie uwagi na pierwsze pęcherze naprawdę procentuje w dalszej opiece i ogranicza cierpienie pacjenta.